Chin Clin Oncol 2025;14(1)2 Associations between dietary intake of zinc and selenium and breast cancer: findings from a NHANES cross-sectional study – Wang – Chinese Clinical Oncology
Asociaciones entre la ingesta dietética de zinc y selenio y el cáncer de mama: hallazgos de un estudio transversal de NHANES
Yanbo Wang1#, Zhen Du2#, Haowei Du3, Jianchun Zhao3, Yuting Duan1, Aimin Wang1,3
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- Departamento de Medicina Geriátrica, Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, Universidad de Qingdao, Qingdao, China; 2. Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital de Mujeres y Niños de Zhengzhou, Zhengzhou, China; 3. Facultad de Enfermería, Universidad de Qingdao, Qingdao, China
Contribuciones: (I) Concepción y diseño: Y Wang, A Wang; (II) Apoyo administrativo: A Wang; (III) Provisión de materiales de estudio o pacientes: Y Wang, Z Du; (IV) Recopilación y ensamblaje de datos: Z Du, Y Duan; (V) Análisis e interpretación de datos: Z Du, H Du, J Zhao; (VI) Redacción del manuscrito: Todos los autores; (VII) Aprobación final del manuscrito: Todos los autores.
Caja destacada
Principales hallazgos
• La ingesta de selenio y zinc se asoció con el cáncer de mama.
• El efecto de mediación causal promedio (ACME) de la bilirrubina fue significativo a través de análisis de mediación de la eficacia del zinc y el cáncer de mama.
¿Qué se sabe y qué es nuevo?
• Investigaciones anteriores han vinculado la ingesta de zinc y selenio con el cáncer de mama.
• Este estudio confirma una asociación protectora entre los niveles de zinc y selenio y el cáncer de mama. Introduce nuevos conocimientos sobre cómo la bilirrubina, el ácido úrico y la gamma glutamil transferasa (GGT) pueden mediar estos efectos protectores.
¿Cuál es la implicación y qué debe cambiar ahora?
• Las implicaciones son significativas para la salud pública, sugiriendo que mantener niveles óptimos de zinc y selenio podría reducir potencialmente el cáncer de mama. La investigación futura debería explorar más a fondo estos caminos de mediación para dilucidar mecanismos precisos y potencialmente informar estrategias preventivas.
Correspondencia a: Dr. Aimin Wang. Departamento de Medicina Geriátrica, Hospital Afiliado de la Universidad de Qingdao, Universidad de Qingdao, n.° 59, Haier Road, Qingdao 266000, China; Facultad de Enfermería, Universidad de Qingdao, n.° 308, Ningxia Road, Qingdao 266000, China. Correo electrónico: wam@qdu.edu.cn.
Antecedentes: El zinc y el selenio son oligoelementos esenciales que, según se ha sugerido, influyen en el desarrollo del cáncer, pero su relación con el cáncer de mama sigue siendo incierta. Además, biomarcadores como la bilirrubina, el ácido úrico y la gamma glutamil transferasa (GGT) se asocian con diversos procesos metabólicos que podrían afectar la progresión del cáncer. Esta investigación tuvo como objetivo examinar la asociación entre los niveles de zinc y selenio y el cáncer de mama, y en qué medida la bilirrubina, el ácido úrico y la GGT median dicho efecto sobre el cáncer de mama.
Métodos: Se incluyeron 25.244 mujeres en la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES) de 1999-2020. Se exploraron las asociaciones entre la ingesta de zinc y selenio y la prevalencia de cáncer de mama mediante ajustes meticulosos de covariables mediante análisis de regresión logística multivariante y estratificada. Además, se analizaron los efectos de mediación e interacción mediante análisis de mediación y un modelo lineal generalizado.
Resultados: La prevalencia de cáncer de mama se asoció con la raza, el estado civil y la edad. Además, los participantes con cáncer de mama mostraron niveles más bajos de zinc (10,2 frente a 12,0 mg, P = 0,001) y selenio (95,7 frente a 114,4 µg, P < 0,001) y una mayor incidencia de diabetes (2,60 % frente a 97,40 %, P < 0,001) y comorbilidades de enfermedad cardiovascular (ECV) (3,07 % frente a 96,93 %, P < 0,001) que el grupo control. El análisis de regresión logística mostró una fuerte asociación protectora lineal entre los niveles de zinc y selenio y el cáncer de mama. Después de un ajuste adicional en el Modelo 3, la significancia estadística se mantuvo para cada unidad de aumento en selenio [odds ratio (OR), 0,66; intervalo de confianza (IC) del 95 %: 0,47–0,93; P = 0,02], así como para Q4 frente a Q1 para zinc (OR: 0,48; IC del 95 %: 0,27-0,86; P = 0,01). Además, se observó una modificación significativa del efecto de la edad para el zinc (Pinteracción = 0,07); las asociaciones fueron más fuertes en mujeres mayores de 40 años que en mujeres más jóvenes. Finalmente, la bilirrubina potencialmente medió la asociación protectora entre el zinc y el cáncer de mama, mientras que los niveles de bilirrubina, ácido úrico y GGT mediaron aproximadamente el 10 % de la relación entre el selenio y el cáncer de mama.
Conclusiones: Nuestro estudio destacó correlaciones negativas entre la ingesta de zinc y selenio y el cáncer de mama en mujeres. El análisis de mediación ha demostrado que la bilirrubina, el ácido úrico y la GGT desempeñan un papel indirecto.
Palabras clave: Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición (NHANES); zinc; selenio; cáncer de mama; Análisis de mediación
Enviado el 2 de agosto de 2024. Aceptado para publicación el 16 de enero de 2025. Publicado en línea el 24 de febrero de 2025.
doi: 10.21037/cco-24-83
ORIGINAL EN INGLÉS:
Associations between dietary intake of zinc and selenium and breast cancer: findings from a NHANES cross-sectional study
Highlight box
Key findings
• Intake of selenium and zinc was associated with breast cancer.
• The average causal mediation effect (ACME) of bilirubin was significant through mediation analyses of zinc and breast cancer effectiveness.
What is known and what is new?
• Previous research has linked zinc and selenium intake with breast cancer.
• This study confirms a protective association between zinc and selenium levels and breast cancer. It introduces new insights on how bilirubin, uric acid, and gamma glutamyl transferase (GGT) may mediate these protective effects.
What is the implication, and what should change now?
• The implications are significant for public health, suggesting that maintaining optimal zinc and selenium levels could potentially reduce breast cancer. Future research should explore these mediation pathways further to elucidate precise mechanisms and potentially inform preventive strategies.
Yanbo Wang1#, Zhen Du2#, Haowei Du3, Jianchun Zhao3, Yuting Duan1, Aimin Wang1,3
1Department of Geriatric Medicine, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao University, Qingdao, China; 2Department of Obstetrics and Gynecology, Women and Infants Hospital of Zhengzhou, Zhengzhou, China; 3School of Nursing, Qingdao University, Qingdao, China
Contributions: (I) Conception and design: Y Wang, A Wang; (II) Administrative support: A Wang; (III) Provision of study materials or patients: Y Wang, Z Du; (IV) Collection and assembly of data: Z Du, Y Duan; (V) Data analysis and interpretation: Z Du, H Du, J Zhao; (VI) Manuscript writing: All authors; (VII) Final approval of manuscript: All authors.
#These authors contributed equally to this work.Correspondence to: Aimin Wang, MD. Department of Geriatric Medicine, The Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao University, No. 59, Haier Road, Qingdao 266000, China; School of Nursing, Qingdao University, No. 308, Ningxia Road, Qingdao 266000, China. Email: wam@qdu.edu.cn.
Background: zinc and selenium are essential trace elements that have been suggested to influence cancer development, but their relationship with breast cancer remains unclear. Additionally, biomarkers such as bilirubin, uric acid, and gamma glutamyl transferase (GGT) are associated with various metabolic processes that could affect cancer progression. This research aimed to examine the associations between zinc and selenium levels and breast cancer, and the extent to which bilirubin, uric acid and GGT mediate the effect on breast cancer.
Methods: In all, 25,244 females were enrolled from the 1999–2020 National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES). The associations between zinc and selenium intake and prevalent breast cancer were explored through meticulous adjustments for covariates utilizing both multivariate and stratified logistic regression analyses. Furthermore, the mediation and interaction effects were performed by mediation analyses and generalized linear model.
Results: Prevalent breast cancer was associated with race, marital status and age. Additionally, participants with breast cancer showed lower zinc (10.2 vs. 12.0 mg, P=0.001) and selenium levels (95.7 vs. 114.4 µg, P<0.001) and higher incidence of diabetes (2.60% vs. 97.40%, P<0.001) and cardiovascular disease (CVD) (3.07% vs. 96.93%, P<0.001) comorbidities than the control group. Logistic regression analysis showed a strong linear protective association between zinc and selenium levels and breast cancer. After further adjustment in Model 3, statistical significance remained for each unit increase in selenium [odds ratio (OR), 0.66; 95% confidence interval (CI): 0.47–0.93; P=0.02], as well as for Q4 versus Q1 for zinc (OR, 0.48; 95% CI: 0.27–0.86; P=0.01). In addition, a significant age-effect modification was observed for zinc (Pinteraction=0.07) associations were stronger in women aged over 40 years compared to younger women. Finally, bilirubin potentially mediated the protective association between zinc and breast cancer, while bilirubin, uric acid, and GGT levels mediated approximately 10% of the relationship between selenium and breast cancer.
Conclusions: Our study highlighted negative correlations between zinc and selenium intake and breast cancer in women. The mediation analysis has shown that bilirubin, uric acid and GGT play an indirect role.
Keywords: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES); zinc; selenium; breast cancer; mediation analysis
Submitted Aug 02, 2024. Accepted for publication Jan 16, 2025. Published online Feb 24, 2025.
doi: 10.21037/cco-24-83
